颍州区积极引进商保服务理念,逐步建立政府主导、市场运作、管办分开、适度竞争、管理科学、便民惠民的城乡居民基本医保经办管理新机制。
一是引进商保服务理念,提升服务标准,提高群众满意度。根据医疗保障政务服务事项清单及办事指南,按照“六统一”的服务路径和“四最”的服务标准,建立和落实“好差评”制度。自实行“好差评”制度以来,共计接受3850人次评价,充分利用评价结果,做到以评促改、以评促进。2020年以来,共收到群众主动上门送表扬信11封、锦旗4面,深受群众好评。
二是创新服务方式,精简办事流程,提升服务效率。加快推行医保“不见面”办理,实现“一次不用跑、掌上办医保”。实行“一窗式”办理等方式,缩短参保群众的现场办事等待时间;积极推行“自助办”“网上办”“电话办”“容缺办”等办理方式”,加快推进“医保自助服务机”项目建设,实现“医保自助服务机”乡镇、街道全覆盖。
三是与商保机构合作,规范医保行为,维护医保高效运行。专人负责,将群众医药费用报销时限缩短至10个工作日。推行意外伤害报销受理事项审核承诺制,精简医疗机构垫付医保基金申请结算审核材料。全区手工零星报销平时时长压缩到20个工作日,最短时效达7个工作日;对特殊慢性病患者实行随时准入;意外伤害报销取消相关证明材料,实行承诺制;对非主要材料缺失实行“容缺受理”,服务效率得到较大提高。
通过与商保机构全方位合作,阜阳市颍州区不仅发现并制止了大量的不合规医疗行为,规范了各级医疗机构医保行为,维护了医保基金安全高效运行,而且通过提高报销时效、加大宣传力度等行为,提高了参保群众的满意度和获得感,树立了医疗保障事业的良好形象。