颍州区OCR智能审核赋能 跑出医保便民“加速度”
2026-03-20 11:06:00作者:王体菊来源: 区医保局

颍州区坚持以数字化转型为切入点,深度运用OCR智能审核系统,通过构建“机器初筛 + 人工复核 + 规则预警”的三位一体审核新模式,有效攻克手工报销“审核慢、易出错、周期长”的民生难题,让医保服务更具温度、更显质感。

科技赋能,打造智能审核“新范式”。自2025年8月起全面推广OCR智能审核系统,构建“机器初筛 + 人工复核 + 规则预警”的三位一体审核新模式。该系统借助扫描仪在秒级内完成医疗票据电子化,自动抓取药品名称、诊疗项目等关键信息,并与省医保目录库实时比对,对重复收费、超限用药等违规行为自动预警,再由人工审核把关,形成“机器减负、人工把关、规则守底”的智能闭环。

服务提质,按下便民快办“快捷键”。OCR系统的深度应用,使群众报销从“漫长等待”转变为“立等可取”。目前,单次业务材料录入时间由过去的平均5分钟缩短至1分钟以内,录入效率提升超过80%。信息采集准确率达90%以上,纠错率较传统模式提高40%。截至3月16日,OCR智能应用审核受理零星报销6718份,完成5889份,结算率87.66%,因材料不清、项目误扣导致的退单率,由原来的1.9%降至0.7%,群众平均跑腿次数从2.5次减少到1次以内,一次性办结率突破90%。

下一步,颍州区将持续深化OCR系统迭代升级,拓展慢特病、医疗救助等业务场景应用,以技术赋能与流程再造的“组合拳”,筑牢医保民生防线,不断提升群众的获得感、幸福感。

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