颍州区创新“四办”工作模式,打造优质高效医保服务品牌
2023-08-15 17:18:00作者:马亚洲来源:区医保局

2023年以来,颍州区以提升服务能力、扩大服务范围为抓手,创新“四办”工作模式,实现医保经办服务“一窗办”“一网办”“简化办”“马上办”,着力提升参保群众的满意度。

提升效能“一窗办”。打破业务壁垒,强化服务能力,在区政务服务中心实行经办服务“综合柜员制”,全力推行“前台综合受理、后台分类审批、综合窗口出件”,参保群众办事由过去的“一事跑多窗”变为“一窗办多事”,有效缩短办事时限,参保群众满意度显著提高。针对阶段性业务量较大等实际情况,主动开展延时服务,确保群众只跑一趟路。开设“办不成事”窗口,落实领导坐班制,强化经办服务监管,及时发现并帮助解决群众难题。

依托平台“一网办”。依托线上医保服务平台,实现28项医保服务事项“网上办”“掌上办”。在全区范围内各乡镇街道、医疗机构投放医保自助服务机20台,对参保登记、信息变更登记、出具《参保凭证》、异地就医备案等21项高频事项实行自助上传、线上受理、线上审核,实现医保服务“自助办”。截至7月底,医保自助机累计办理零星报销申请2165例,平均办结时限为14个工作日,最短7个工作日即可办结;累计办理慢性病鉴定申请4312例,平均办结时限为8个工作日,最短1个工作日即可办结。

优化程序“简化办”。通过合并环节、共享数据、复用材料,推进实施精简优化、流程再造,制定《医保中心经办服务流程》,明确各个服务环节流程及办结时效,对非主要材料缺失实行“容缺受理”,对窗口受理的非即时结算大额费用(医疗总费用5万元以上),报销时限缩短至15个工作日。取消《城乡居民医疗保险门诊统筹补偿登记表》登记。

争抢时间“马上办”。设立服务引导员,对来访群众做好咨询解答,落实“引导服务”,对来访群众所办理事项提前预审;做好帮办代办,为办事群众办理事项的所需资料提供无偿复印、打印服务;发挥好“爱心窗口”“学雷锋窗口”等绿色通道作用,服务好老幼病残孕等弱势群体。在区域内二级及以上医疗机构建立12个“医保服务站”,依托乡镇街道便民服务中心设置医保服务点14个、村(社区)党群服务中心设置医保服务窗口162个。定期组织开展经办人员政策培训,将城乡居民参保登记、信息变更登记、异地就医转诊备案、门诊慢特病证件打印等8项高频事项,下沉到群众“家门口”,推进医保经办服务“马上办”。


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