颍州区聚焦难点建立完善医共体基金拨付监管长效机制
2021-07-27 11:19:00作者:马亚洲来源:区医保局

颍州区聚焦医共体基金拨付难点,着力提升医疗保障便民服务水平,细化措施、精简材料、强化跟踪督导,建立完善医共体基金拨付监管长效机制。

一是联合办公、账户共管、压茬拨付。2020年7月由区医保中心、医共体牵头单位、商保公司组织政治素质高、业务能力强的相关人员成立颍州区医共体医保基金结算中心在区医保中心联合办公,共同管理医共体专用账户。对医共体成员单位内部资金实行压茬拨付,测算并预留医共体非成员单位垫付医保基金并由区医保中心直接支付,年终与医共体进行资金结算。累计直接支付非成员单位垫付资金35190.83万元。

二是细化措施、精简材料、压实责任。制定实施方案,细化垫付资金申报、初审、复核、拨款流程,精简材料,明确各项职责。通过建立联合审核机制,压缩审核时限,确保牵头单位、商保经办机构、医保中心履职尽责,有效提高医保基金运行效率,保障医疗机构的合法权益。

三是跟踪督导、激励约束、监督问责。为确保医共体医保基金合理、合法使用,颍州区便民与规范并重,激励与约束并行,注重绩效运用,坚决杜绝“一拨了之”。对精简取消上报的医保结算清单、住院发票、医保人员信息确认表、出院小结等垫付医保基金申请结算审核材料以及医共体牵头单位资金拨付进度定期开展监督指导,约谈违规单位并限时整改。将医疗机构规范落实、医共体牵头单位垫付资金回款情况纳入医保定点医疗机构综合考评及医共体绩效考核评价范围,考核结果与合理超支分担、结余留用分配及医保定点协议管理等挂钩。

上一页:颍州区进一步加强防汛防台风工作 下一页:区政府办公室到九龙镇庙前村开展党史学习教育..