颍州区医保局积极引入专业技术服务机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，建立和完善政府购买服务制度，推行按服务绩效付费，提升监管的专业性、精准性、效益性，具体从“三方面”建立医保基金第三方协同治理机制。

     一是建立第三方专项审计机制。建立医疗保障会计审查单位库，通过价格谈判选择三所会计事务所作为审查库成员单位。就协议医疗机构财务制度管理、药品、耗材的购销存台账等开展了会计审查工作。审查采取“双随机一抽取”的方式抽取医疗机构、会计事务所，进行一对一匹配，充分保证审查公平、公正。目前已审查1家公立医疗机构和5家民营医疗机构，发现并帮助医疗机构纠正财务管理、药品耗材管理等方面多个问题。同时对颍州区城乡医保中心及其支出户进行审计。

    二是建立第三方核查调查机制。充分发挥商业保险公司专业性强、分支机构多的作用，采用购买服务的方式，及时对意外伤害报销开展调查，对大额票据的真实性进行核查，推动医保基金从一元监管走向多元治理。2020年，外伤核实涉及他方责任案件622人次，涉及金额780.56万元；大额核实票据296人次，涉及金额1958.58万元。

     三是建立第三方专家评审机制。建立区医保专家库，聘任206位医学中级职称以上级别的医师为我区医保专家库专家，负责协助基本医保政策法规执行情况的监管和考核；对参保人员在协议医疗机构就医的诊疗方案及相关诊治行为进行审核，提出技术性评判意见，参与全区医疗保障政策培训，为制定、调整基本医疗保险政策规定提供咨询和建议。此机制有助于准确把握新技术、新材料和新药品的医保政策，合理规范特殊病种用药的范围、鉴定标准，提高监管透明度和科学化管理水平。目前已抽取专家137人次，评审住院病历1500余份。

    区医保局以政府购买服务的方式引入第三方参与医保基金监管，这不仅体现了政府职能的逐渐转变，更突显了医保在治理体系和治理能力现代化方面的成效，有助于提高社会监督效能和效率，促进医保基金安全、有效地运行。