区医保局聚焦平安建设维护社会稳定
2022-08-25 14:54:00作者:李晶晶来源:区医保局

一是压实责任,细化措施。成立平安建设领导小组,担负起属地医保系统平安建设第一责任,定期研究本单位、本系统的平安建设工作,协调解决问题,推动工作落实。制定平安建设风险隐患防范工作台账,针对各股室、二级机构存在的问题隐患,制定整改措施,消除隐患,防范化解各类风险,确保安全稳定和谐。

二是健全机制,化解矛盾。健全因病致贫返贫预警机制和长效保障机制,强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助综合保障。扎实推进医保基金与医药企业药品货款直接结算工作,释放医改红利,减轻参保患者医疗费用和医药企业负担。推进医保公共服务标准化规范化,实施“好差评”制度,努力提高医保公共管理服务效能。

三是加强政策宣传,积极回应诉求。利用咨询电话、广播、电子屏、“医保夜话”、政策培训等途径多方位宣传,着力提升群众政策知晓率。充分发挥开门接访作用,对待群众反映的问题,做到第一时间联系反映人,了解具体情况后及时分级分类转办,确保件件有落实、事事有回复,有效化解了医保领域风险矛盾隐患。2022年以来,通过“12345”统一政府热线平台、区长信箱、“两有三解”交办单、电话咨询等渠道,共办理咨询件453件,按期办结率100%,未出现转诉转访情况。

四是创新监管方式,严格安全监管。完善定点医药机构协议管理,建立激励与约束、医保基金监管信用管理、智能监控、现场稽查稽核、部门联动监管,推进颍州区医保基金监管方式创新,维护基金安全,进一步提升社会治理水平。2022年上半年,颍州区医保局对辖区内协议医疗机构开展定点医疗机构全覆盖专项清理整治和门诊慢性病专项检查,共检查76家协议医疗机构(其中村卫生室52家),受理投诉举报线索3起;出动执法人员456人次,其中暂停医保服务协议7家,暂停业务科室1家;暂停7人医保医师服务协议3个月;追回医保基金及违约金605887.12元。自查自纠上报违规医疗机构5家,涉及违规金额103186.16元。

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