区医疗保障局积极落实“一改两为”工作,在工作方式方法创新上下功夫,全面优化经办服务流程,推动医疗保障服务标准规范化建设,着力提升医疗保障经办服务效率,助力医疗保障民生工程再上新台阶。
一是大力推动医保经办服务下沉到基层,拉近群众距离。逐步将医保经办相关业务下放到乡镇(街道)、村(社区)末端,切实解决联系服务群众“最后一公里”。区医保局、区数据资源管理局负责定期对各乡镇街道便民服务中心办理医保经办业务情况进行评价,纳入年度目标综合考核。今年以来各乡镇街道便民服务中心已办理医保相关事项1000余人次。
二是着力加快医保信息化建设,推进经办服务智能化。该局在全区范围内各乡镇街道、医疗机构设置投放医保自助服务机18台。实现“网上办”“线上办”“立刻办”,为群众提供零星报销“一站式”结算,以信息化建设推进医保经办服务的智能化转变,逐步实行服务窗口去除人工化服务。1—6月份,通过医保自助机上传受理400余份报销材料,在减轻群众报销医药费用过程中的时间成本、路程成本的同时,将报销时限从平均25.3天,缩短至10个工作日左右。
三是精简优化意外伤害认定流程,方便群众报销。本着“群众少跑路、经办细调查”的思路,实行意外伤害证明材料承诺制。调整优化调查核实表,简化认定程序,群众在意外伤害承诺上签字承诺即可,缩短了材料受理时间。2022年上半年共受理意外伤害报销近700余件,结算准确率100%,比原来的报销时限缩短了7-10天,群众满意度达到100%。
四是深化行风建设,推动医保服务示范工程创建。该局开展“十四五”医疗保障行风建设暨服务示范工程行动,着力解决医疗保障政务服务事项中的痛点、赌点、难点问题,推进经办服务事项清单管理,实现经办服务“六统一”。提升医疗保障服务能力和水平,健全行风建设专项评价机制、全面落实“好差评”制度。已建成医保服务站12个,拟建成医疗保障服务示范窗口1个,医疗保障基层服务示范点2个,医疗保障医疗机构示范点2个。
五是强化政策宣传,让群众放心、安心。采取多种形式加大医保政策宣传力度,深入社区、村开展医保政策培训,提升基层工作人员服务能力;利用乡村广播,常态化宣传医保筹资、医疗费用报销、慢性病证办理等相关政策,提高群众政策知晓率;组织开展“医保夜话”活动,利用晚间、早晨群众闲暇时间,到广场、公园、社区与群众面对面,倾听群众意见和建议,现场解答问题,为群众解烦、解忧、解困。开通多部医保政策咨询电话,并向社会公布,让参保群众有问题随时咨询。参保群众对医保政策的知晓率明显提高,满意度始终保持在98%以上。区医保局在近四期政风行风热线上线时的问题量,以及在各类网络媒体留言的问题量,减少了50%以上。