颍州区自引入商业保险机构参与经办城乡居民基本医保等医保业务以来，深化改革、转变职能、创新管理，社商合作不断顺畅，经办质量有效提升，带动了商业保险公众认知、金融产品消费环境的持续向好，商业健康保险取得了长足进步。

一是充分发挥商业保险优势，扩大业务经办范围。目前颍州区城乡居民基本医疗保险、大病保险、建档立卡贫困人口“351”及“180”业务全部交由一家商保公司经办，负责基本医保窗口服务、政策宣传与解答、非即时结报材料审核录入、意外伤害案件调查与审核、大额费用异地核实等多项工作，协同医保部门开展巡查稽核、入院查房、入户调查、数据分析、病案评审等工作。

二是建章立制，管理与指导并重。通过制定《颍州区城乡居民基本医疗保险委托经办协议》，对经办商业保险机构的服务行为、业务质量进行季度考核和年终考核，经办费用将按照考核结果的百分比予以拨付。每年委托第三方会计事务所对其开展审计工作，并要求对审计出的问题予以整改。促进商保优化服务管理效能，引导商保在人员和设备上加大投入，如设立双人同岗制度，自行开发“医保通”智能系统，处理基金支付平台。建立激励约束和监督机制，各司其职，管办分离，规定商保公司因违规操作、审核不严造成医保基金损失的，负责承担损失。进一步监督行风建设服务风貌，经办商保公司在颍州政务服务大厅医保窗口实行值班长制度，设置首席代表常驻监督，开展微笑服务、“一窗口办理、一站式结算”，为参保群众创造良好的办事体验。2020年群众主动上门送表扬信11封、锦旗4面。

三是提供信息共享支持，创新服务管理。为方便参保群众办事，督促商保公司主动对接“安徽皖事通颍州分厅”，群众可通过“皖事通”提交，并查询疾病报销情况，已累计办件167笔。开通“一站式结算”服务，近17万人次的患者享受到了省内定点医疗机构“一站式”即时结算服务，提高了患者报销的效率。共享OCR图文识别技术，提高单项操作效率，报销时限由原来的30天缩短至25天。

四是充分运用一体化结算，提高办事效率。在颍州区“7×24小时”政务服务中心设立一体化自助服务设备。参保人员提供刷身份证登录的“自助式”简易查询办理服务，同时设立医保自助服务机。参保人员可以通过医保自助服务机自助办理基本医保报销、慢性病证办理、意外伤害住院报销等业务。与传统的服务模式相比，一体化自助设备缩短了参保人员的办事时间，还减少了人员滞留，极大提高了办事效率和群众满意度。截至目前，已有300余名参保人员通过自助服务机办理业务，群众评价良好。